FAX: 03-3437-8849

株式会社ウェック・トレック 御中

スラーヤ衛星携帯電話レンタル申込書

「スラーヤ衛星携帯電話レンタル規定」に同意の上、以下の通りレンタルを申し込みます。

日付:     年   月   日 

会社名:                         

部課名:                              ご担当氏名:

ご住所: 〒

                       

電話: FAX:
E-Mail:

製品のご送付先(送付先が異なるご住所の場合)

会社名:                           

部課名:                              ご担当氏名:

ご住所: 〒

 

電話: FAX:

請求書のご送付先(送付先が異なるご住所の場合)

会社名:                           

部課名:                              ご担当氏名:

ご住所: 〒

 

電話: FAX:

レンタル期間:       月  日必着  〜   月   日返却
渡航日/帰国日:      月  日出発  〜   月   日帰国
ご利用目的:   電話    データ通信    その他(       )
利用予定国:


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